基本常识篇1、 什么是痤疮 寻常痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,具有一定的毁容性。各年龄段人群均可患病,但以青少年发病率为高。2、 痤疮的病因痤疮的发病主要与雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化和痤疮丙酸杆菌感染等四大原因相关,部分病例的发生还与遗传、免疫和内分泌障碍等因素有关。3、 痤疮的发病机制青春期后体内雄激素产生增加或雌雄激素水平失调、雄激素水平增高可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加、皮脂为毛囊内寄生菌(如痤疮丙酸杆菌、卵圆形糠秕孢子菌、表皮葡萄球菌等)的生长提供物质基础,这些细菌尤其是痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三脂,产生的游离脂肪酸可刺激毛囊皮脂腺开口处上皮增生及角化过度,后者使皮脂分泌通道受阻、排泄不畅,当皮脂、角质团块等淤积在毛囊口时即形成粉刺,富有刺激性的游离脂肪酸可刺激毛囊引起炎症性皮损。另外由痤疮丙酸杆菌产生的一些低分子多肽可趋化中性粒细胞,后者产生的水解酶也可使毛囊壁损伤破裂,上述各种毛囊内容物溢入真皮引起毛囊周围程度不等的深部炎症,出现从炎性丘疹到囊肿等一系列临床表现。4、 痤疮的临床表现多发于15 ~30岁青年男女,皮损好发于面颊、额部,其次是胸部、背部及肩部。痤疮的各种类型皮损均是由毛囊部同深度的炎症以及其他继发性反应造成,包括因毛囊皮脂腺导管阻塞所致的粉刺、发生于毛囊口的表浅脓疱、炎性丘疹、结节、囊肿及瘢痕等。初发损害为与毛囊一致的圆锥形丘疹,如白头粉刺(闭合性粉刺)及黑头粉刺(开放性粉刺),白头粉刺可挑挤出白黄色豆腐渣样物质,而黑头粉刺系内含脂栓氧化所致;皮损加重后可形成炎症丘疹,顶端可有小脓疱;继续发展可形成大小不等暗红色结节或囊肿,挤压时有波动感,经久不愈可化脓形成脓肿,破溃后常形成窦道和瘢痕。痤疮病程慢性,时轻时重,部分患者至中年期病情方逐渐缓解,但可遗留或多或少的色素沉着、肥厚性或萎缩性瘢痕。5、 痤疮的分类 临床上根据病情轻重采用Pillburry分类法将痤疮分为Ⅰ~ Ⅳ度。Ⅰ度(轻度):散发至多发的黑头粉刺,可伴散在分布的炎性丘疹。Ⅱ度(中等度):1度+炎症性皮损数目增多,出现浅在性脓疱,但局限于颜面。Ⅲ度(重度):2度+深在性脓疱,分布于颜面、颈部和胸背部。Ⅳ度(重度~集簇性):3度+结节、囊肿,伴瘢痕形成,发生于上半身。6、 痤疮的其他类型聚合性痤疮:表现为严重结节、囊肿、窦道及瘢痕,好发于男性青年;暴发性痤疮:指少数患者病情突然加重,并出现发热、关节痛、贫血等全身症状;药物性痤疮:雄激素、糖皮质激素、卤素等所致的痤疮样损害称为药物性痤疮;婴儿痤疮:婴儿期由于母体雄激素在胎儿阶段进入体内,可以起;月经前痤疮:与月经周期密切相关;化妆品痤疮:皮肤清洁消毒剂中的抑菌物质、皂类或洗面奶内含的脂肪酸盐,多种化妆品、香波、防晒剂、增白剂、发胶及摩丝等均可引起皮脂分泌导管内径狭窄、开口处机械性堵塞或毛囊口的炎症。治疗篇1、 痤疮的治疗原则:治疗原则主要为去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。2、 一般治疗:应注意温热清水洗脸,忌用手挤压及搔抓粉刺,在泌油高峰尚未得到控制之前,原则上不应使用油膏类化妆品。应尽可能避免辛辣食物,控制脂肪和糖类食品,多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物。此外,调节情志、心态平和、劳逸适度、纠正便秘也十分重要。3、 热喷雾机的作用:热喷雾,直接作用于皮肤,可以有效的开放毛孔,促进其内容物的排除。同时喷雾的作用,可加强皮肤的水合作用,增强皮肤对药物的吸收,为接下来的治疗做好铺垫。4、 复方硫氯洗剂的组成及作用:复方硫氯洗剂是周主任在海慈医院自制剂硫氯洗剂的基础上,加入自制经验方,以加强其抑制皮脂分泌、杀菌、消炎的目的。同时,可有效避免因皮肤敏感而对硫氯洗剂过敏的副作用。针对痤疮病因,靶向治疗。效果显著。5、 超声波简介及导入的目的:当物体振动时会发出声音。科学家们将每秒钟振动的次数称为声音的频率,它的单位是赫兹。我们把频率高于20000赫兹的声波称为“超声波”。通常用于医学诊断的超声波频率为1~5兆赫。超声波具有方向性好,穿透能力强,易于获得较集中的声能,在水中传播距离远等特点。可以提高生物膜的通透性,超声波作用后,细胞膜对钾,钙离子的通透性发生较强的改变。从而增强生物膜弥散过程,促进物质交换,加速代谢,改善组织营养。因此,每当我们用超声波导入硫氯洗剂时,可有效促进表皮对硫氯洗剂的吸收,从而增强硫氯洗剂在治疗痤疮时的作用,同时加速组织代谢,改善组织营养,从而加速痤疮皮损的愈合。。6、 红(660nm)、蓝(415nm)光的原理及其作用:痤疮丙酸杆菌在代谢过程中主要产生粪卟啉 Ⅲ,它对光的吸收峰在415nm,处于蓝光的波长范围。因此,蓝光对该菌有抑制作用,可以诱导细胞pH值的改变,通过影响跨膜蛋白转运使细菌被破坏。红光对组织的穿透性更好,而且具有抗炎特性,可以影响巨噬细胞或其他细胞释放细胞因子,此外,红光可使细胞膜对钙离子的通透性发生改变。因此,红蓝光结合可安全、有效地协同治疗痤疮的炎性和非炎性痤疮皮损。7、 中药泡膜的组成及作用:痤疮泡膜液,是用金银花、菊花、黄芩、蒲公英、当归等中药,按特定比例精心熬制后,加入基质类物质制成的凝胶。功效:清热解毒、去腐排脓生肌、补血活血,润泽肌肤。因而可以有效去除痤疮皮损,去红、润肤。8、 石膏硬膜的作用及其原理:石膏在变硬的过程中可释放一定热量,且石膏硬膜表面坚实,密封性好,可以加强皮肤的水合作用,从而可以软化皮质,有效缓解毛囊皮脂腺开口处的过度角化。释放热量,一方面可开放毛孔,促进其内容物的排出,另一方面可温经活血,促进皮肤生理循环,根除毒素,消除皮肤深层的炎症。预防篇我们已经知道了痤疮发生的四大病因为雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化和痤疮丙酸杆菌感染。因此,痤疮的治疗和预防都必须要围绕四大病因来进行。化妆品应用过多,尤其是粉剂、膏剂的化妆品,涂抹以后就会加重毛囊皮脂腺开口出的堵塞情况,因此,在痤疮时期,尽量避免应用这类化妆品。同时注意用温清水清洁皮肤,尽量减轻毛囊口的堵塞。同时,如果在温热的环境中,毛囊开放时,猛然进入温度比较低的环境,会刺激毛囊痉挛性的收缩,也会加重毛囊口的堵塞。现在社会,生活节奏快、学习工作压力大,外加有时进食辛辣、油腻的物质,就会刺激雄激素以及皮脂腺的分泌,引起痤疮。同时,脾气比较大,性格急躁的人,雄激素、皮脂腺分泌相对也会比较旺盛。因此就应该尽量避免这些诱导因素,平和心态、少吃油腻辛辣的食物,多进食新鲜的水果蔬菜、多喝水等等。肯德基、麦当劳等快餐食品中,多含有大量激素类物质以及油类。如果大量进食类似食品,可能会诱发痤疮。这也是近年来痤疮发病的年龄越来越小的主要原因之一。问答篇1、 为什么自己不能挑挤粉刺?大部分人没有经历过外科的无菌培训,因而没有形成严格的无菌意识。自以为干净的地方,可能恰恰是大量细菌病毒存在的地方。而挑挤粉刺时,去除了毛囊内的大量阻塞性物质,也就必然会有皮肤表皮的破损。这时如果用没有消过毒的物品接触,就可能会造成伤口的污染,接着就会感染化脓,加重症状。并且,在面部危险三角区内,有大量血管与脑内相通。如果在这些地方造成严重感染,就可能随血液流进入脑内,造成严重后果。因此,尽量的自己不要随意挑挤粉刺。最好要找专业的医学从业人员进行相关的操作。2、 什么时候需要点滴治疗?部分患者,痤疮的反生与自身免疫力低下有关,这个时候就需要进行一下胸腺五肽等提高免疫力药物的注射治疗。还有的患者,见面就给人的印象就是一派火热,说话嗓门大、性格急躁、做事迅速。这种情况下,体内雄激素的分泌就会非常的旺盛,雄激素水平过高。这时,就需要西咪替丁等降低雄激素,调节激素水平的药物帮忙。如果患者的皮损出现大量的脓疱,就说明感染的情况比较严重,血常规检查白细胞升高。这时就需要抗生素的治疗。3、 维生素C、B6、E的作用?维生素C:是一种水溶性维生素,水果和蔬菜中含量丰富。功效:促进胶原蛋白的合成及抗氧化(美白作用的主要原因)、提高机体免疫力及抗感染能力、降低血管通透性(退红作用)、促进表皮的恢复。维生素B6:水溶性维生素。是人体脂肪和糖代谢的必需物质。其需要量其实与蛋白质摄食量多寡很有关系,若吃大鱼大肉者,应记住要大量补充维生素B6,以免造成维生素B6缺而导致慢性病的发生。维生素E:.延缓衰老,有效减少皱纹的产生,保持清楚的容貌;减少细胞耗氧量,使人更有耐久力;抗氧化保护机体细胞免受自由基的毒害;改善脂质代谢,预防冠心病、动脉粥样硬化等。4、 痘印怎么去除?长痘痘后,有时皮肤上会留有痕迹,统称为痘印。其实痘印有多种类型,如红色斑块、黑色斑块、凹陷性的瘢痕、凸起的瘢痕等等。治疗方法各异。对于黑色的斑块,即为炎症后的色素沉着,一般脸上有斑的人容易留下。最好的治疗方法就是预防。可以在长痘痘时,适量用一些抗氧化、美白的药物,如维生素c、还原型谷胱甘肽、氨甲苯酸、人胎盘素等。红色/黑色的斑块可以用光子激光进行治疗,以加快颜色的消退。一般情况治疗3-5次即可。对于凸起的瘢痕,在瘢痕早期,可用超声波导入曲安奈德等药物,预防其继续发展并可以治疗。如果瘢痕凸起比较大时,就需要进行局部的注射,使其尽快软化、平整。根据病情,没2-3周注射一次,3-5次即可。对于凹陷性的瘢痕,若凹陷轻微,亦可用光子激光进行治疗,使其恢复平整。弱凹陷严重时,则需利用点阵激光或微波等进行治疗。后者治疗后会结痂脱落,一般十天左右即可恢复。附:痤疮的食疗:1.桃仁山楂粥:桃仁12g,山楂15g。夏枯草(干品)30g,浙贝母10g,粳米50g,先将前四品入锅煮2次,去渣,滤液800ml,再加入粳米煮成粥。每日早晚各1剂,连吃一个月。本方具有清热解毒,软件散结的功效,对结节性痤疮、囊肿性痤疮有较好的疗效2.枇杷叶石膏粥:枇杷叶10g,生石膏15g,菊花6g。水煎取汁,再加入粳米50g,煮成粥,每日1剂。本品能清消肺胃积热。3.海带绿豆杏仁汤:海带15g,绿豆10g,甜杏仁9g,玫瑰花6g。红糖适量。共入锅煮熟,每日1剂。本方有解瘀散结的功效。4.蒲公英绿豆汤:蒲公英(全草)100g(干品30g),水煎取汁500ml,加入绿豆50g,煮熬调入蜂蜜10g。每日分数次吃完,连吃1周。本方有清热解毒,广谱抗菌的作用。5.薏米绿豆汤:薏米50g,绿豆20g。同煮成汤,每日分2次服。本方有清热利湿的作用。6.重楼丹参饮:重楼(七叶一枝花,蚤休)15g,丹参30g。共入锅,水煮滤其液300ml,调入蜂蜜10g,每日分3次服,连用2周。本方能活血化瘀消斑,对脓疮型痤疮,囊肿性痤疮有很好疗效。7.菊蒜白芷鱼:野菊花50g(干品15g),紫皮独头蒜3头,白芷15g,鲤鱼1条(500g),先将前3品煎取其药液500ml,再放如鲤鱼煮熟后放入酱油、醋。吃鱼喝汤。每日1次,分2次吃完,连吃两周。本方能清热解毒,祛斑化瘀,抗菌消炎,排毒养颜。
艾滋病,获得性免疫缺陷综合症(或称后天免疫缺乏综合症,英语:Acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS,音译为艾滋病),是一种由人类免疫缺乏病毒(简称HIV)的反转录病毒感染后,因免疫系统受到破坏,逐渐成为许多伺机性疾病的攻击目标,促成多种临床症状,统称为综合症,而非单纯的一种疾病,而这种综合症可通过直接接触黏膜组织(mucosa)的口腔、生殖器、肛门等或带有病毒的血液、精液、阴道分泌液、乳汁而传染。每年的12月1日为世界艾滋病日。1998年7月28日,卫生部宣布,今年6月底青海省报告发现了艾滋病病病感染者,这意味着艾滋病已经蔓延到中国大陆的全部31个省、自治区和直辖市。 病原学 艾滋病属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组,分为1型和2型。目前世界范围内主要流行HIV-1。HIV-1为直径约100~120nm球形颗粒,由核心和包膜两部分组成。核心包括两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类,含有逆转录酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一种变异性很强的病毒,不规范的抗病毒治疗是导致病毒耐药的重要原因。HIV-2主要存在于西非,目前在美国、欧洲、南非、印度等地均有发现。HIV-2的超微结构及细胞嗜性与HIV-1相似,其核苷酸和氨基酸序列与HIV-1相比明显不同。HIV在外界环境中的生存能力较弱,对物理因素和化学因素的抵抗力较低。对热敏感,56℃处理30分钟、100℃20分钟可将HIV完全灭活。巴氏消毒及多数化学消毒剂的常用浓度均可灭活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可灭活HIV。但紫外线或γ射线不能灭活HIV。流行病学 1.流行概况:WHO报告2010年全世界存活HIV携带者及艾滋病患者共3400万,新感染270万,全年死亡180万人。每天有超过7000人新发感染,全世界各地区均有流行,但97%以上在中、低收入国家,尤以非洲为重。专家估计,全球流行重灾区可能会从非洲移向亚洲。中国CDC估计,截止至2011年底,我国存活HIV携带者及艾滋病患者约78万人,全年新发感染者4.8万人,死亡2.8万人。疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市,目前我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期,且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。2.传染源:HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。3.传播途径:HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。①性行为:与已感染的伴侣发生无保护的性行为,包括同性、异性和双性性接触。②静脉注射吸毒:与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具,是一种非常重要的HIV传播途径。③母婴传播:在怀孕、生产和母乳喂养过程中,感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。④血液及血制品(包括人工受精、皮肤移植和器官移植)。握手,拥抱,礼节性亲吻,同吃同饮,共用厕所和浴室,共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV。4.易感人群:人群普遍易感。高危人群包括:男性同性恋者、静脉吸毒者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿。临床表现 我国将HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。(一)急性期:通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微,持续1-3周后缓解。此期在血液中可检出HIV-RNA和P24抗原,而HIV抗体则在感染后数周才出现。CD4+ T淋巴细胞计数一过性减少,CD4/CD8比例可倒置。(二)无症状期可从急性期进入此期,或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6-8年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别,感染途径,机体免疫状况等多种因素有关。(三)艾滋病期为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+ T淋巴细胞计数明显下降,多<200/mm3,HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。HIV相关症状:主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻;体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状,如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大,其特点为①.除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大;②.淋巴结直径≥25px,无压痛,无粘连;③持续时间3个月以上。HIV相关机会性感染及肿瘤的常见症状:发热、盗汗、淋巴结肿大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困难、头痛、呕吐、腹痛腹泻、消化道出血、吞咽困难、食欲下降、口腔白斑及溃疡、各种皮疹、视力下降、失明、痴呆、癫痫、肢体瘫痪、消瘦、贫血、二便失禁、尿储留、肠梗阻等。常见的机会性感染呼吸系统:卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。中枢神经系统:隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎。消化系统:白色念珠菌食道炎,及巨细胞病毒性食道炎、肠炎;沙门氏菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐孢子虫性肠炎。口腔:鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等。皮肤、淋巴结:带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎、甲癣、淋巴结结核。眼部:巨细胞病毒性及弓形虫性视网膜炎。常见肿瘤:子宫颈癌、恶性淋巴瘤、卡波氏肉瘤等。疾病危害 1. 对患者自身的危害:目前艾滋病已成为一种可控的慢性病。但仍有相当一部分患者因未及时诊治、病毒耐药或药物的副作用等原因,而死亡或致残。同时由于社会对感染者的歧视,也常常给感染者带来沉重的精神压力。2. 对他人的危害:感染者无保护的性行为、多个性伴、共用针具静脉吸毒及经过母婴途径等可将病毒传染给其他人。3. 对家庭及社会的危害:虽然我国早已实施对HIV感染者“四免一关怀”的政策,但晚期并发症的治疗仍可能给家庭和社会带来沉重的经济负担和社会问题。疾病检查 诊断鉴别HIV感染的辅助检查①HIV抗体初筛试验(ELISA):敏感性高,可有假阳性出现。对于初筛阳性的患者,应经确证试验确证。②HIV抗体确证试验(WB):WHO规定,只要出现2个env条带即可判定为阳性。③HIV-RNA:敏感性为100%,但偶尔会出现假阳性,但假阳性结果通常低于2000cp/ml,而急性感染期病毒载量通常很高,平均在106cp/ml。④p24抗原:有助于早期诊断,灵敏性及特异性均较高。⑤快速检测试验:可采集全血或毛细血管的血液,一般15-30分钟可出结果。但假阳性及假阴性率均较高,不作为常规检测。并发症的辅助检查艾滋病是一种可以累及全身各个器官的疾病,因此总体上可能会涉及到所有种类的血液检查、排泄物、分泌物、体液检查(包括尿液、粪便、痰液、肺泡灌洗液、脑脊液、胸水、腹水)、骨髓检查及针对不同部位、不同种类的并发症的影像学检查(包括各部位的超声、X线、CT、MRI、PET-CT),活组织病理或细胞学检查(对肿瘤,分支杆菌、真菌、巨细胞病毒等感染的诊断及鉴别意义重大)。以上检查需要针对每名患者的不同并发症进行选择性检查。需要特别提到的是,各期的患者,无论病情是否稳定,均需要监测CD4+ T淋巴细胞计数和HIV-RNA,以便及时开始抗病毒治疗和抗病毒用药调整。诊断标准 1.HIV感染的诊断:①流行病学史:不安全性生活史、静脉注射毒品史、 输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、 HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等。②临床表现:各期表现不同,见下述。③实验室检查:诊断HIV感染必须是经确认试验证实的HIV抗体阳性,而HIV-RNA和P24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断,尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。(一)急性期诊断标准:病人近期内有流行病学史和临床表现,结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体,几乎100%感染者12周后可检出抗体,只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。(二) 无症状期诊断标准:有流行病学史,结合HIV抗体阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。(三)艾滋病期(1) 原因不明的持续不规则发热38℃以上,>1个月;(2) 慢性腹泻次数多于3次/日,>1个月;(3) 6个月之内体重下降10%以上;(4) 反复发作的口腔白念珠菌感染;(5) 反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染;(6)肺孢子虫肺炎(PCP);(7) 反复发生的细菌性肺炎;(8) 活动性结核或非结核分支杆菌病;(9) 深部真菌感染;(10)中枢神经系统占位性病变;(11)中青年人出现痴呆;(12)活动性巨细胞病毒感染;(13)弓形虫脑病;(14)青霉菌感染;(15)反复发生的败血症;(16)皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。诊断标准:①有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性,加上述各项中的任何一项,即可诊为艾滋病。或②HIV抗体阳性,而CD4+ T淋巴细胞数<200/mm3,也可诊断为艾滋病。疾病治疗 抗HIV治疗 折叠高效抗逆转录病毒治疗(Highly Active Antiretroviral Therapy,HAART)是艾滋病的最根本的治疗方法。而且需要终生服药。治疗目标:最大限度地抑制病毒的复制,保存和恢复免疫功能,降低病死率和HIV相关性疾病的发病率,提高患者的生活质量,减少艾滋病的传播。开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机:①成人及青少年开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机下列情况之一建议治疗:艾滋病期患者;急性期;无症状期CD4+T淋巴细胞<350 hiv-rna="">105cp/ml;心血管疾病高风险;合并活动性HBV/HCV感染;HIV相关肾病;妊娠。开始HAART前,如果存在严重的机会性感染或既往慢性疾病急性发作,应控制病情稳定后再治疗。②婴幼儿和儿童开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机以下情况之一建议治疗:小于12个月的婴儿;12至35个月的婴儿,CD4+T淋巴细胞比例<20%,或总数<750/ mm3;36个月以上的儿童,CD4+T淋巴细胞比例<15%,或总数<350/ mm3。抗反转录病毒(ARV)药物: ①国际现有药物:六大类30多种。核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)、整合酶抑制剂(raltegravir)、融合酶抑制剂(FIs)及CCR5抑制剂(maraviroc)。②国内ARV药物:有前4类,12种。某些特殊人群(如儿童、孕妇、合并结核、肝炎及静脉吸毒者)的抗病毒治疗均有其特殊性,应具体问题具体分析,不能照搬以上方案。依从性很重要。抗病毒治疗前,应与患者有充分的交流,让他们了解治疗的必要性、治疗后可能出现的不适、依从性的重要性、服药后必须进行定期的检测,以及在发生任何不适时应及时与医务人员联系。同时要得到其家属或朋友的支持,以提高患者的依从性。抗病毒治疗过程中,应监测CD4+T淋巴细胞、HIV-RNA及常规血液检测,以评价疗效及副作用。并发症的治疗对于各种感染均进行针对各种病原的抗感染治疗。如:念珠菌感染用氟康唑或伊曲康唑;单纯疱疹或带状疱疹用阿昔洛韦或泛昔洛韦,局部应用干扰素;PCP应用复方新诺明,或联合克林霉素,重者联合糖皮质激素,甚至呼吸支持;细菌感染应用针对敏感菌的抗生素;活动性结核给予规范的抗结核治疗,出现结核性脑膜炎或结核性心包积液时需联合糖皮质激素;鸟分枝杆菌感染需乙胺丁醇联合克拉霉素(或阿奇霉素),重症可同时联合利福布汀或阿米卡星;深部真菌感染根据真菌的种类可选二性霉素B、卡泊芬净、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶等;巨细胞病毒感染应用更昔洛韦或膦甲酸钠,累及神经中枢时需二者合用;弓形体脑病需乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶,过敏者用克林霉素。并发肿瘤者:子宫颈癌:根据分期不同需根治手术、放疗、化疗。淋巴瘤需联合化疗。卡波氏肉瘤:局限者仅需抗HIV治疗,播散者需化疗。疾病预后1.无症状长期稳定:见于及时进行抗病毒治疗,服药依从性好,且未出现病毒耐药及严重药物不良反应者。也见于感染后长期不进展者。2.致残:部分患者因并发症未能治愈,可能导致失明或其它器官功能障碍。3.死亡:见于晚期患者,未及时抗病毒治疗,常死于并发症或药物的副反应。疾病预防预防HIV感染①传染源的管理:高危人群应定期检测HIV抗体,医疗卫生部门发现感染者应及时上报,并应对感染者进行HIV相关知识的普及,以避免传染给其他人。感染者的血液、体液及分泌物应进行消毒。②切断传播途径:避免不安全的性行为,禁止性乱交,取缔娼妓。严格筛选供血人员,严格检查血液制品,推广一次性注射器的使用。严禁注射毒品,尤其是共用针具注射毒品。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院进行检查及治疗。③保护易感人群:提倡婚前、孕前体检。对HIV阳性的孕妇应进行母婴阻断。包括产科干预(终止妊娠,剖宫产)+抗病毒药物+人工喂养。医务人员严格遵守医疗操作程序,避免职业暴露。出现职业暴露后,应立即向远心端挤压伤口,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口;污染眼部等粘膜时,应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗;用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒,尽量不要包扎。然后立即请感染科专业医生进行危险度评估,决定是否进行预防性治疗。如需用药,应尽可能在发生职业暴露后最短的时间内(尽可能在2小时内)进行预防性用药,最好不超过24小时,但即使超过24小时,也建议实施预防性用药。还需进行职业暴露后的咨询与监测。并发症的预防对于并发症最好的预防就是及时抗HIV治疗。①CD4+T淋巴细胞<200/ mm3的患者,应口服复方新诺明2片/日预防肺孢子菌肺炎,至CD4+T淋巴细胞升至200/ mm3以上3-6个月。②弓形体脑病:避免生食或食用未熟透的肉类,避免接触猫及其排泄物。弓形虫抗体IgG阳性、CD4+T淋巴细胞低于100/ mm3者可口服复方新诺明预防,至CD4+T淋巴细胞升至200/ mm3以上3个月。接触开放性结核的患者异烟肼预防。饮食及生活注意每日摄取足够的能量,需肉、蛋、奶等高能量、高蛋白、好消化的饮食。多吃新鲜蔬菜和水果。少食多餐。注意饮食卫生,尤其不进食生冷肉食。对于腹泻及消化不良的患者应保持足够水分摄入,多进食液体食物。戒烟酒。适当锻炼。保持良好情绪,减轻心理压力。疾病护理 艾滋病是一种慢性、进行性、致死性传染病,需要经过专业培训的护理人员。除HIV外,还包括并发症的护理。除注意HIV的消毒隔离外,还应针对患者的并发症的不同病原,作好呼吸道、体液及接触隔离。要严格无菌操作,严格消毒隔离;接触患者的血液和体液时,应带好手套、口罩或防护眼镜、穿好隔离衣,做好自我防护。另外,针对艾滋病患者出现的不同临床症状,如发热、腹泻、皮肤疾病、呼吸道症状、消化道症状等进行不同护理。心理护理:艾滋病患者不仅要面对疾病的折磨、死亡的威胁,还要承受来自社会和家庭的压力和歧视,因此常常出现情绪异常,甚至自杀倾向。这就需要加强心理护理。密切观察患者的心理变化,注意倾听患者诉说,建立良好的信任关系,帮助他们树立起对生活的信心和希望。家庭护理:艾滋病是一种可控的慢性传染病,家属应了解关于艾滋病的传播方式、如何防治等基本信息,给患者精神上的支持,帮助他们树立生活的信心。同时注意自我防护,防止HIV的进一步传播。专家观点 虽然目前艾滋病是一种可控的慢性传染病,但在我国仍有较高的死亡率和致残率,患者也承受着很多痛苦和压力。目前传播途径以性行为为主,尤其是男-男性行为。建议高危人群固定性伴,避免不安全性行为。相关信息 北京1.7万人感染 北京市卫计委2014年7月29日通报本市艾滋病疫情监测结果,结果显示,自1985年报告全国首例艾滋病病例以来,截止到2014年6月30日,北京市累计报告艾滋病病毒感染者及病人17383例,感染者中近八成为外省市户籍人口。性传播已成为主要传播途径,其中超七成为男男同性传播。
皮肤过敏是一种皮肤对外界刺激后产品的一种变常反应,当过敏源接触机体后,促使机体产生相应的抗体,引发抗原抗体反应,其严重程度不一,常见表现为皮肤泛红、刺痒、红血丝、干燥脱屑、起水泡、小疙瘩红点点,刺痛、烧灼和紧绷感等现象。出现以上情况,需要慎重选择日常护理化妆品,并且生活中也需要多加注意。这样就可以很好的改善皮肤过敏。一、使用刺激性强的洗面奶很多人使用的洗面奶中含刺激性过大的清洁成分,容易造成产品对皮肤刺激性过大,使用后造成皮脂膜及角质层脂质的损害,长期以往,皮肤屏障功能受损,恶性循环就开始了:皮肤保护能力下降导致致炎症物质的进入;炎症造成瘙痒和皮肤屏障的进一步降低。结果就是皮肤不能留住水分,皮肤失水进一步引起皮肤炎症,瘙痒和干燥进而造成敏感肌的形成。 所以,对于洗脸的对策,有下面几点需要注意:①选用温和洁面产品;②不要长期使用过热的水洗脸;③避免经常在美容院里做面部护理;二、不保湿,皮肤干燥过度敏感性的肌肤,很大一部分人群是干燥肌肤(当然,油性肌肤也有敏感型的),对于干燥型的皮肤来说,发展成为敏感型肌肤的可能性很大,在寒冷的环境下,角质层脆性增强,干燥引起瘙痒,瘙痒引起抓痒容易破坏角质层,也容易导致屏障功能的受损。因而保湿是护肤的第一需求。我们需要根据外界环境的变化及时做好皮肤的保湿。但现实的情况是,保湿产品用了那么多,为什么皮肤就没有变得更水润一点呢? 那是因为你用的保湿产品中除了传统保湿成分外,还缺少脂质修护的成分及天然保湿因子,比如常见脂质修复成分神经酰胺,脂肪酸或者胆甾醇,天然保湿因子乳酸钠,PCA-钠,尿素等等。特别是神经酰胺,脂肪酸和胆甾醇,这三种成分是建立一道健康的皮肤屏障所必需的。所以,干燥的肌肤每天至少使用2次保湿霜或相关产品。如在空调环境,可以使用空气加湿器。如果皮肤敏感严重,可随时带一个含温泉喷雾产品进行皮肤的补水。在其它干燥的环境下,比如空调环境下,飞行旅途中都是干燥的环境,一些高寒高海拔地区,记得一定要做好肌肤的保湿。三、不防晒防晒霜是日常必备的产品,因为日光不仅仅导致你的变黑,晒伤,变老的的原因,同时日光也会破坏皮肤的屏障功能。日晒会加重皮肤干燥,紫外线抑制皮肤中产生主要成分的皮肤酶的生长,从而破坏皮肤锁水的功能。因此晒伤的皮肤有鳞屑并会剥脱,这种损害会导致进一步的干燥和脱屑。日晒还会使皮肤中的透明质酸含量减少。透明质酸能将水分导入皮肤,其变得饱满,保持一定的体积。受到日晒损伤的皮肤体积容易变小,一部分的原因就是透明质酸的损耗。此外,日会导致你皮肤变黑,晒伤,变老。所以,一定要做好防晒的工作。对敏感肌尤其如此,如果担心化学防晒剂,可以使用物理防晒剂的防晒产品。四、过度护肤化妆品品牌商恨不得一下子掏空你的银子:教育你要配套使用多种产品才有效。同时又开发出来各种新的产品类型,进一步增加了护肤的步骤,与原有步骤加在一起,增加了其中一些成分的可能危害性。比如说到防腐剂,相当于涂了好几层的产品,因而停在脸上防腐剂总量增加了,本来正常用量情况下没有问题的防腐剂,叠加使用导致使用量过大,因而变得有必要重视起安全性问题来。另一方面,有的同学喜欢使用各个品牌的产品来搭配使用,比如A品牌的水,B品牌的精华, C品牌的日霜,这种组合方式一般是按照各个品牌的最好产品来选的,理想是好的。但现实却不一定奏效,而且反过来可能对皮肤不好。一个品牌的产品中的成分已不少了,几个品牌的产品,成分用料各不相同,那么多成分一起叠加,不光说效果会如何变化,仅仅是这些成分的种类中,皮肤不需要的种类就相当多了。几十上百种成分在脸上,谁知道会发生什么呢?所以,精简护肤步骤是防止变成敏感肌的重要护肤原则。不要花了钱,脸没变好反而折腾变坏了,就不值了。五、使用含激素的护肤品一些护肤品偷偷添加了激素产品,能够暂时起到收缩血管,控制炎症反应的作用,对敏感肌好像是非常有效。问题肌肤使用完含激素的产品后也会很快感觉皮肤变好。但是停用激素类护肤品后,病情会复发,出现血管扩张,皮疹,红,肿等其它严重的皮肤问题。而皮肤屏障功能也在使用激素化妆品中受损,敏感肌肤随之而来。因此,一定要注意你使用的产品是正规产品。避免用到含激素护肤品。六、敏感肌肤可以做光子嫩肤治疗光子嫩肤治疗的原理主要有两种,生物刺激作用和光热解原理。生物刺激作用是强脉冲光作用在皮肤上产生的光化学反应,主要有让真皮层的胶原、弹力纤维的内部分子结构发生化学变化,恢复弹性。另外,强脉冲光产生的光热作用,能够增强血管功能,改善循环,有效改善敏感肌肤的同时还可以缩小毛孔,消除浅表皱纹。
一针管永久 经常碰到这样的求美者说有的美容院或整形机构宣称他们的肉毒素是新型的或者进口的,可以保持两年,甚至有的说保持十年。其实从肉毒素的作用原理上考虑,很容易理解这种说法是在明显误导消费者。肉毒素使肌纤维不能收缩致使肌肉松弛以达到除皱美容的目的。机体会逐渐把这种药物代谢掉。并逐渐恢复功能。这个过程大约3-6个月,因此肉毒素的治疗是暂时的。可能个体之间有差异,这就造成了不同个人在效果和维持的时间上产生差异。平均有效时间为3.4个月,而在数次注射后疗效可能适当增长,但一般均不会超过一年。另一个必须要说明的是,国产和进口药物在药效上是没有区别的,真正进口肉毒素的只有一家,那就是葛兰素史克代理的美国Allergan公司的保妥适(BOTOX),虽然进口药物在提纯方法和纯度上具有优势,但是在作用时间上与国产肉毒素没有任何差异。 买到便宜肉毒素了 肉毒素价格非常混乱,注射一次肉毒素有几百元的,也有几千元甚至过万的。那么怎么来看待这种区别呢?由于肉毒素属于毒麻性药品管理,国家加以严格管制。到现在为止,中国合法的肉毒素有两家,兰州衡力和美国保妥适(BOTOX)。在目前的市场上,许多资质不合格的美容机构的肉毒素都是从不法商贩手中购进的。这些肉毒素不仅没有批准文号、没注明失效期,而且药量也不准确。一旦出了问题,后果不堪设想。这种肉毒素的价格很低,有的只有几十块钱一支,而正规厂家的肉毒素价格较高。为了自己的健康着想,还是要到正规医疗机构,由专业医师注射。而且费用应该在一定的范围之内,1000-3000元之间是比较合理的。 一针就瘦脸 现在“瘦脸针”这个词经常在报纸杂志中出现,其实指的就是肉毒素注射,与用于除皱的肉毒素是一样的药物,区别在于所注射肌肉的不同。除皱注射的是表情肌,瘦脸注射的是肥大的咬肌肉。肉毒素瘦脸的原理简单地说就是:该药物麻痹过于发达的咬肌使之放松,逐渐发生萎缩,体积变小,也就达到了瘦脸的功效。所以说,如果你真是因为咬肌肥大而引起的胖脸,注射肉毒素是有效的!对于那些皮下脂肪较多的胖脸,需要面部抽脂或去除颊脂垫来解决;而对于方形脸,下颌角骨头大的,需要做磨骨手术才可以。 打三次以后就能永久有效 现在有这种说法,连续注射3次肉毒素后,就会永久有效,不需要再打了。其实这是一个错误的说法。从原理上来说肉毒杆菌素注射的效果是慢慢出现的,注射后约两周到一个月左右开始出现效果。通常在三到六个月之后,治疗效果会慢慢消失,这时如果要获得原先的疗效,便必须接受再一次的注射。即便打了3次甚至更多次数后,也不可能永久定格,还会一段时间后恢复。 肉毒素注射很简单在哪打都一样 现在国内大多数医疗美容机构都在做注射肉毒素项目,就连生活美容院也不甘落后,纷纷搞起注射除皱业务,好像这是一项很简单的医疗业务。但是不少美容院里做这项手术的人员根本没有经过正规培训,注射这种“肉毒素”极易出危险。这是因为注射到肌肉中去的A型肉毒素很容易扩散,如果液体量大了,或者打针的部位一旦超越区域,扩散到其它不需要麻痹的肌肉上就会发生一些并发症,很可能造成下压眉、眼睑下垂、眼袋翻出等毁容事件,严重的会出现复视、吞咽困难、呼吸困难等症状,甚至危及生命。 虽然这个注射过程很简单,但是要求注射者熟悉面部神经、肌肉的解剖和眼眶部的结构,对肉毒素的稀释程度、注射部位、注射时机和每次注射的间隔时间等都有非常严格的要求,所以注射者必须是经过一定训练的专科医生。同时,我们告诫广大选择肉毒素治疗的爱美人士:要选择合格的医生或医疗机构。 一针除皱 肉毒素去皱只是众多去皱手术的一种,并不是对任何人都是百分之百有效。使用肉毒杆菌毒素去皱,一般鱼尾纹、额头纹、鼻唇内纹和颈部皱纹都可以去除,最适用于早期的、不太明显的皱纹,而且皮肤不是很松垮的情况。如果出现皮肤明显松弛下垂,就需要进行手术除皱。所以说肉毒素要尽量早打!
想打瘦脸针?可又担心反弹还怕痛。亲,你多虑了。想了解更多瘦脸针的问题,就请慢慢往下看吧。1.打瘦脸针会痛吗?打瘦脸针是不会有明显疼痛感的,就像蚊虫叮咬似的,打过后就不痛了,瘦脸针适合不想改变过大,或者怕痛不想削骨瘦脸的人。2.打瘦脸针会反弹吗?严格来说,瘦脸针是不能达到永久效果的,但是谈不上反弹。因为瘦脸针主要针对咬肌发达,但很多情况下咬肌发达是因为过度使用咀嚼肌而造成的。3.瘦脸针维持多久时间?瘦脸针打的次数和瘦脸维持的时间长短有关。维持时间的长短又和注射药剂的来源、用量、用法以及注射瘦脸医生的技术、求美者的自身身体情况有关。有的朋友需要多次的注射治疗才能起到明显的瘦脸效果,而有的朋友一次即可有不错的瘦脸效果了。4.注射瘦脸针管注射的部位在哪呢?其实瘦脸针注射瘦脸主要是控制咬肌,瘦脸针瘦脸注射部位就在咬肌肥大处。咬肌为长方形肌肉,位于下颌骨升支外侧。5.瘦脸针的注射是怎样进行的?标记好注射点,一般注射瘦脸针一侧注射2-3个点。虽然打针不像手术那样烦琐,可是在注射瘦脸针前也需要消毒。每个点注射0.2到0.3毫升,因为注射容量极少,所以外观无任何异常,一般一次注射100单位。6.注射瘦脸针的注意事项有哪些呢?在瘦脸针注射后避免吃硬壳类食物;一周内禁食辛辣、海鲜食物、忌烟酒。一个月内禁止作脸部按摩、热敷、揉搓。7.注射瘦脸针多长时间能够见到效果?一般的瘦脸针注射后7-8天能看到效果。提示:瘦脸针主要针对咬肌肥大的人群,短时间内可起到瘦脸效果。打瘦脸针需要由专业的医生操作能保证全面的安全性,不会过度的疼痛和保证避免不良反应。
一、眼周和面部衰老的整体概述①眼眶下面的三角区就是我们通常说的苹果肌, 眼角旁边的一条线就是泪沟。有些人天生就有,不仅仅是衰老才导致的,有些通过手术也得不到改善,效果没有注射填充来的好。②相对来说苹果肌的注射难度不是太大,主要是泪沟,注射的时候眶内对我们来说要非常谨慎的对待,注射前要根据具体的部位选择不同的产品型号。避免引起负面影响,例如眼袋,皮肤的变异。③女人衰老体现在三个八,一个是泪沟,一个是鼻唇沟,还有一个就是嘴角的口角纹。如何的延缓衰老,如何让皮肤保持年轻的状态,国内外现在基本上都是在提倡微创疗法,也就是非手术疗法,经过多年经验的累积,比较建议用填充的方式来改变,医生和顾客都比较认可,注射填充的市场在国内越来越广泛。二、关于注射前的麻醉注射前我们通常习惯用一些表麻,实际我们也可以用一些利多卡因,进行阻滞麻醉,因为我们一边打一边要塑型,所以可能会出现痛感,所以可以在进针的部位适当的给一点点。三、关于产品剂型选择填充剂型范围广,基本分为玻尿酸、胶原蛋白、自体脂肪、自体脂肪活力细胞等,我们可以根据顾客的实际情况,对他们不同的部位选择不同的型号,这非常重要。四、关于注射量和吸收的问题①我们不要一次打的太多,会引起一些负面影响,欲速则不达,打多完全是一种商业行为,而且要跟顾客说清楚,任何填充剂它都是要吸收的,不同剂型时效是不一样;②一般第二天就出现材料被吸收的状况,因为里面有水分(氯化钠),所以吸收的是水分,无论注射什么填充剂,第二天都会吸收一部分水分的。有的顾客不明白,花了那么多钱来了注射以后,觉得刚刚注射的一个星期就吸收一部分了,关于吸收这个问题一定要和顾客说清楚;③三周之后就会在第一次注射的效果上就基本稳定下来了,也就是说在第一次注射后如果有不平整等现象,三周的时候就可以进行一个补充的注射了,或者做一个再精细一点的补充。五、关于淤青的问题①我们在注射当中尽量把进针的区域掌握好,最好是不要太多的针眼, 因为泪沟处有很多小的毛细血管,一旦碰到就会出现淤青,如果出现一般需要 5-10 天左右才能消退,一但发现小血管的时候一定要避开,像组织很薄的部位,几乎就是一层皮肤没有什么脂肪层,注射的时候一定要谨慎,尤其是在注射量这个问题上,特别要引起注意。②注射后必须按压,出不出血都要按压,不出血时按压是为了塑型。因为按压也会起到塑型的作用。③常规我们注射以后是需要冰敷的,针眼用点眼膏涂抹一下,以预防感染。
导语:今年5月25日是第九届全国护肤日,今年的主题是“健康护肤,合理使用护肤品”。为了做好全国护肤日主题宣传活动,中国医师协会皮肤科医师分会在北京发布了“护肤品皮肤科应用指南”和“保湿类医用护肤品在皮肤科应用指南”。修复皮肤屏障——保湿类医用护肤品在皮肤科应用指南1.什么是皮肤屏障?皮肤最外层称之为角质层,它是由20层扁平、相互交织的角质细胞所组成的。角质细胞犹如“砖”一样坚韧,其间有犹如“灰浆”的脂质将角质细胞紧密地相互连接在一起,形成“砖墙结构”,它表面还有一层由汗液及皮脂组成的保护膜(水脂膜),共同构成了皮肤的屏障。皮肤屏障能锁住皮肤水分和油脂,并抵抗各种皮肤表面病菌入侵,对人体健康起着非常重要的保护作用。2.皮肤病与皮肤屏障皮肤病多种多样,不少皮肤病容易反复发作,却难以找到具体的发病原因。常见的皮肤发红、发痒、发干等“皮肤过敏”表现,实际很难找到具体的“过敏源”。但是这些皮肤病有一个共同原因可以找到——“皮肤屏障受损”,也就是皮肤表面失去了正常的保护功能而出现了皮肤水分的丢失,从而出现皮肤的干燥、脱屑或瘙痒;同时,皮肤表面的病菌容易经过受损的皮肤屏障而进入皮肤内部,从而进一步引发皮肤炎症反应。因此,皮肤屏障受损不仅是许多皮肤病的表现,而且可能是皮肤病容易反复发作的重要原因。3.护肤品与皮肤屏障在皮肤病治疗中,医生不仅要使用药物,而且要使用能修复皮肤屏障功能的护肤品,也就是通过保湿护肤品来补充皮肤表面的“水脂膜”和细胞之间的“灰浆”,从而加固皮肤表层的“砖墙结构”。修复皮肤屏障的保湿护肤品应具备以下3种基本原料:①吸湿剂原料,包括甘油、尿素等,能够从环境中吸收水份,补充从角质层散发丢失的水份。②封闭剂原料,如凡士林、牛油果油等,能在皮肤表面形成疏水性的薄层油膜,有加固皮肤屏障的作用。③添加与表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料,具有修复皮肤屏障的作用,如天然保湿因子、青刺果油、神经酰胺、透明质酸等。4.什么是医用护肤品?医生用于辅助治疗皮肤病的护肤品可简称为“医用护肤品”,它与普通护肤品相比,要求具有下列三个特点:1)更高的安全性:比普通护肤品更强调配方精简、原料严格筛选、不含或尽量少含易损伤皮肤或引起皮肤过敏的物质如色素、香料、防腐剂、刺激性较大的表面活性剂等,并尽可能对原料产品作临床安全性评估。2) 明确的功效性:保湿修复皮肤屏障功能护肤品的主要产品成分作用机制明确,并经过了科学的试验研究证实。3) 多家医院临床验证:上市前通过多家医院皮肤科针对某些皮肤病辅助治疗的临床研究,以验证护肤品的临床辅助功效和安全性。由上面的3个特点可知,医用护肤品本身对皮肤无任何毒副作用,可酌情长期使用,以减少或减轻皮肤病的反复发作。5.哪些常见皮肤病需要使用皮肤屏障修复——保湿类医用护肤品?在不同皮肤病治疗中,医用护肤品使用的方法有所不同。有些皮肤病单用保湿护肤品即可缓解病情,有些皮肤病必须在药物治疗的基础上配合使用保湿护肤品。(1)湿疹、特应性皮炎湿疹或特应性皮炎是最常见的一种慢性反复发作性皮肤病,在急性期表现为肿胀、糜烂、渗出,在慢性期表现为干燥、脱屑。因此保湿护肤品是此类疾患慢性期治疗的基础(在急性糜烂、渗出期不宜用护肤品)。对轻度慢性期患者,单用保湿护肤品有可能缓解病情,对顽固性或伴有明显皮损的患者,在保湿护肤基础上,配合药物治疗。皮损控制以后,可考虑停用药物,继续用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。对于特应性皮炎患者,即使是外观正常的皮肤也是比较干燥的,因此也需要使用保湿护肤品以减少其发作。(2)银屑病银屑病是一种表现为皮损处反复大片脱屑的慢性病,往往在冬季气候干燥时容易加重。银屑病的基础治疗是保湿护肤,同时使用相应的外用药物或紫外线光疗,必要时采用全身口服或注射药物。但该病的口服药物如阿维A或光疗又可以加重皮肤的干燥症状,因此,此时更需配合保湿护肤。(3)红皮病红皮病是一种表现为全身皮肤发红、肿胀、脱屑的一种重症皮肤疾患,此类皮炎使患者异常难受,而且有可能使皮肤表面的细菌通过受损的皮肤屏障进入人体血液而继发全身细菌感染。因此保湿护肤非常重要,当皮损表现为大片干燥、脱屑时,宜使用带油性的凡士林软膏或硼酸软膏外抹,当红皮病表现为细小糠秕状鳞屑时,宜使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。(4)干燥性皮肤瘙痒症该病好发于秋冬季节,尤其是中老年人皮脂腺功能下降,更容易出现干燥或瘙痒的临床症状。单用保湿护肤品一般就能明显减轻症状,但需要长期使用,必要时配合口服抗组胺药物,同时切勿过度清洁皮肤。(5)先天性鱼鳞病由于遗传基因的异常,鱼鳞病患者有不同程度的皮肤干燥。轻度鱼鳞病患者单用保湿护肤品能缓解症状,较重患者可白天外用凡士林软膏或硼酸软膏等具有封包作用的药品,晚上再使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。(6)毛周角化病毛周角化病患者因遗传基因的异常,使毛囊周围皮肤粗糙、干燥。轻度的毛周角化病患者,可单用保湿护肤品缓解症状,对症状明显者在保湿护肤的基础上可配合外用药物或进行果酸换肤治疗。(7)剥脱性角质松解症是一种好发于手掌、足底的慢性反复发作性皮肤病,表现为皮肤干燥、脱屑、无明显瘙痒症状,但该病发病原因不清楚。长期外用保湿护肤品是该病的主要治疗手段,对于病情较重者可以短期外用激素乳膏。(8)面部脂溢性皮炎面部脂溢性皮炎是一种好发于皮脂腺丰富部位的慢性皮炎。由于皮损处有明显皮肤屏障功能受损,从而出现皮肤干燥、脱屑等症状,而且容易反复发作。轻度患者单用保湿护肤品即有效;对顽固性患者在保湿护肤的基础上短期外用药物。对于鼻唇沟或鼻梁部伴有明显油腻的脂溢性皮炎可配合使用控油类护肤品。(9)玫瑰痤疮玫瑰痤疮是一种主要发生在面部中央如面颊、前额、口周或鼻部的一种慢性皮炎,主要表现为面部中央阵发性潮红,且在日晒、情绪激动或温度升高时潮红加重,并可出现面部血管增生及红色丘疹、脓疱,少数患者可出现鼻部发红或肥大(故此病又可称之为“酒渣鼻”)。在临床上,发生于面颊、口周的患者绝大部分伴有不同程度的皮肤屏障功能受损而出现干燥、脱屑,因此在口服药物的同时保湿护肤非常重要。但发生于鼻部的患者常表现为皮肤油腻,宜使用控油护肤品。(10)激素依赖性皮炎激素依赖性皮炎是由于长期外用激素药物或者外用含激素的护肤品而使皮肤屏障严重破环的一种慢性皮炎,保湿护肤是治疗的关键。但在停用激素3天左右以后,会出现症状的反跳(即表现为难受的干燥、瘙痒、灼热等症状加重),必须坚持使用保湿护肤品,一般在治疗2周以后症状开始逐步好转,再继续使用保湿护肤品4-8周使症状继续消退。(11)慢性光化性皮炎慢性光化性皮炎是一种好发于中老年人暴露部位,如面颈部、手背部的慢性皮炎,具有日晒后加重的特点。此皮炎常伴有干燥、脱屑症状,在口服和外用药物的同时,需外用保湿护肤品。(12)白色糠疹好发于儿童,该病具有自限性,不宜过度药物治疗。外用保湿护肤品是首选,必要时短期外用药物。(13)剥脱性唇炎与口周皮炎剥脱性唇炎是一种最常见的慢性炎症,表现为反复脱屑,唇粘膜变厚。口周皮炎发生在上唇、下颌、鼻唇部,也表现为发红、干燥、脱屑。这两种皮炎单用保湿护肤品有可能取得良好的临床疗效,对于顽固性患者可短期外用药物,待皮损好转以后即停用药物,但需长期使用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。(14) 敏感性皮肤面部皮肤由于皮肤屏障功能受损而出现刺痛、灼热、干燥、发红等临床表现,但不是由于某一具体皮肤疾患引起,此现象在医学上称之为“敏感性皮肤”,常见原因如下:a.面部皮肤的一种亚健康状态:往往是由于气候干燥、环境污染、不良护肤习惯或患者神经功能紊乱而诱发。b.皮肤病的药物治疗:如痤疮或银屑病口服维甲酸药物,此类药物的副作用之一就是引起暂时性的皮肤屏障功能受损,即引起皮肤或口唇黏膜的干燥、脱屑。c.皮肤病的微创治疗:如现代激光或果酸换肤治疗尽管给皮肤病和皮肤美容带来了突破性的进展,但这种治疗对皮肤屏障功能有暂时性的损伤作用,应对敏感性皮肤,主要是使用保湿护肤品。(15)伴有皮肤干燥的其他皮肤病但凡伴有皮肤干燥的其他皮肤病如神经性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮肤淀粉样变等,均可使用保湿护肤品来进行辅助治疗。6.使用方法及说明面部:应考虑使用温和无刺激的洁面乳,并且在洁面以后使用润肤水,再使用医用保湿护肤品,同时外出时使用防晒用具,并外抹温和无刺激的防晒霜,但在皮炎的急性期,需慎用防晒霜。躯干四肢:仅用清水或温和无刺激的沐浴液清洁后,涂抹医用保湿护肤品。如需用外用药物,可先涂保湿护肤品增加皮肤的水合程度,30分钟左右后再涂药物。保湿护肤品种类:常用为乳膏,也可以为凝胶、水剂或面膜等,在临床上如何选择类型,应根据皮肤的症状作出决定。医用护肤品不是药品,一般不在医院内药房出售(具有器械批文的保湿剂除外),而是在药店、超市或商场购买。